氣胸疾病在生活中還是很容易出現(xiàn)的，氣胸疾病出現(xiàn)后會(huì)讓患者呼吸困難，會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，生活中引起氣胸的原因也有很多，我們都很清楚的知道疾病出現(xiàn)后的檢查是很重要的，氣胸疾病出現(xiàn)后該如何檢查呢，引起來(lái)看下面知識(shí)的介紹吧。

氣胸做哪些檢查

(一)病史

凡胸部外傷或侵入性診斷、治療操作后出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)疑有外傷性氣胸。自發(fā)性氣胸可在劇咳、屏氣或用力后發(fā)生。多數(shù)患者突然起病，迅速發(fā)生胸痛及呼吸困難，少數(shù)起病緩慢，自覺(jué)癥狀也輕，起病后僅感胸部隱痛，常在數(shù)小時(shí)后漸發(fā)生呼吸困難。癥狀的輕重和年齡及原來(lái)肺的健康狀況有關(guān)，如年輕人既往肺功能正常者，可僅表現(xiàn)為輕度呼吸困難，而原有肺氣腫的老年人，在降低10%的肺容量時(shí)，就能出現(xiàn)顯著的呼吸困難。氣胸的癥狀與起病急緩、氣量多少、臨床類(lèi)型、肺臟壓縮程度及肺原發(fā)疾病等情況有關(guān)。

(二)體格檢查

隨氣胸類(lèi)型不同，引起呼吸困難的程度也不等，小量閉合性氣胸常無(wú)呼吸困難，多量張力性氣胸則有紫紺、強(qiáng)迫體位和顯著呼吸困難。典型的氣胸體征有患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙膨隆、氣管及心尖搏動(dòng)向健側(cè)偏移、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音、觸覺(jué)語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失。右側(cè)氣胸時(shí)肝濁音界下降，左側(cè)氣胸時(shí)心界叩不清，氣量少時(shí)可昕到與心臟跳動(dòng)一致的“劈拍”音。

(三)器械檢查

1.x線檢查:是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無(wú)胸膜黏連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強(qiáng)，無(wú)肺紋理，肺萎縮于肺門(mén)部，和氣胸交界處有清楚的細(xì)條狀肺邊緣，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著;少量氣胸則占據(jù)肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門(mén);如有液氣胸則見(jiàn)液平面。

2.CT:對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。對(duì)反復(fù)發(fā)作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣有否造成氣胸的病變，如肺大泡、胸膜帶狀黏連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。

3.胸膜腔造影:此方法可以明了胸膜表面的情況，易于明確氣胸的病因。當(dāng)肺壓縮面積在30%～40%時(shí)行造影為宜，肺大泡表現(xiàn)為肺葉輪廓之內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊狀低密度影;胸膜裂口表現(xiàn)為冒泡或噴霧現(xiàn)象，特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí)，由于肺內(nèi)壓增高，此征象更為明顯。

4.胸腔鏡:可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因，操作靈活，可達(dá)葉間裂、肺尖、肺門(mén)，幾乎沒(méi)有盲區(qū)，觀察臟層胸膜有無(wú)裂口、胸膜下有無(wú)肺大泡及胸腔內(nèi)有無(wú)黏連帶。

【鑒別診斷】

一、原發(fā)性氣胸

見(jiàn)于20～40歲青壯年，體格瘦長(zhǎng)的男性。男女之比為5：1。無(wú)慢性咳嗽及肺部疾病史。突然發(fā)生不同程度的胸痛及呼吸不暢，或有刺激性干咳。少量或緩慢發(fā)生時(shí)可無(wú)癥狀，僅在x線柱查時(shí)發(fā)現(xiàn)。盡管在胸腔鏡或剖胸探查時(shí)有胸膜下氣腫泡存在，但x線胸片常無(wú)明顯病變存在為其特點(diǎn)。

二、繼發(fā)性氣胸

1，慢性阻塞性肺病并發(fā)氣胸見(jiàn)于慢性咳嗽的中老年或氣喘史者，除胸痛、呼吸困難突發(fā)加重外。體檢多有肺氣腫征。仔細(xì)對(duì)比兩側(cè)胸部叩及聽(tīng)診、氣管及心臟位置才能發(fā)現(xiàn)氣胸體征。X線可明確診斷。在張力性氣胸或雙側(cè)氣胸并存時(shí)，病情危重難以耐受x線檢查，有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師可根據(jù)癥狀體征，小心地測(cè)量胸內(nèi)壓并抽氣治療來(lái)證實(shí)診斷。

2，肺結(jié)核并發(fā)氣胸或膿氣胸多有肺結(jié)核病史。除胸痛氣急外，可伴有低熱、盜汗、咳嗽、咯血或痰血。如有胸液產(chǎn)生，x線可見(jiàn)液平面及氣胸邊緣。痰查結(jié)核菌及胸液化驗(yàn)檢查可明確診斷。

3，肺部化膿性炎癥和肺膿腫引起的氣胸和膿氣胸多數(shù)有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、吐膿性痰的先驅(qū)癥狀。數(shù)日或一周多后才有突發(fā)性胸痛、氣急、呼吸困難。體檢多呈急性病容。胸廓飽滿，氣管心臟移向健側(cè)�；紓�(cè)叩診上鼓下實(shí)，呼吸音和語(yǔ)顫減弱或消失。x線檢查可發(fā)現(xiàn)液氣胸及肺部病變，痰及胸液作病原菌檢查可明確診斷。其中由阿米巴病引起者，稱(chēng)阿米巴膿氣胸，胸液多呈巧克力色。

4，惡性腫瘤并發(fā)氣胸40歲以上男性吸煙者多見(jiàn)。有刺激性于咳、痰中帶血史。除突發(fā)性胸痛、氣急外，有進(jìn)行性消瘦、貧血或體重減輕。x線胸片除有氣胸外，肺內(nèi)常有塊影。斷層攝片、CT、纖維支氣管鏡及脫落細(xì)胞檢查有助診斷。

5，彌漫性肺病伴發(fā)氣胸除氣胸的癥狀、體征和x線表現(xiàn)外。X線片兩肺有彌漫性、間質(zhì)性、纖維性和結(jié)節(jié)性陰影，其診斷必須詳詢職業(yè)史、家族史及個(gè)人生活史，結(jié)合全身情況、實(shí)驗(yàn)室及活組織檢查，才能決定診斷。

三、月經(jīng)性氣胸:反復(fù)發(fā)生氣胸的青、中年女性，X線肺部元明顯病變，應(yīng)詳詢氣胸與月經(jīng)的關(guān)系，診斷多無(wú)困難。

四、新生兒氣胸:對(duì)娩出困難，有血液、胎糞、黏液吸入的呼吸窘迫嬰兒，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。少量氣胸?zé)o表現(xiàn)，或有輕度呼吸暫停、不安、易激動(dòng)。大量氣胸可有呼吸窘迫，嚴(yán)重者呼吸明顯增快，有呼嚕聲、三凹征和紫紺。由于新生兒胸腔小，呼吸音廣泛傳導(dǎo)，判斷呼吸音減弱和氣胸常有困難，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)可作為指標(biāo)。在搶救嬰兒呼吸窘迫綜合征和應(yīng)用呼吸機(jī)過(guò)程中，臨床情況突然惡化，如心跳停止、脈搏減慢、血壓下降、呼吸減慢、PaO2降低時(shí)，均應(yīng)考慮是否并發(fā)氣胸，x線片可資診斷。但需注意與新生兒透明膜病、先天性肺囊腫、大葉性肺氣腫和膈疝相鑒別。高仟伏強(qiáng)光透照診斷法對(duì)新生兒氣胸的診斷有幫助。

五、醫(yī)源性氣胸:胸腔穿刺、胸膜活檢、經(jīng)纖維支氣管鏡肺穿刺和經(jīng)皮肺穿刺活檢等發(fā)生的氣胸，多為閉合性。只要患者的氣胸癥狀、體征不明顯，其臨床重要性也不大，不必立即作x線檢查，以免增加其氣胸的漏出顯。在心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣時(shí)，臨床情況突然惡化，呼吸增快或呼吸機(jī)不同步，使機(jī)械通氣更加困難。呼吸機(jī)上的吸氣壓峰值和平頂壓均增高，此時(shí)應(yīng)懷疑氣胸，立即作胸部檢查或床旁x線檢查以明確診斷。

六、張力性氣胸:無(wú)論何種氣胸，如有氣急進(jìn)行性加重、紫紺、不能平臥、心跳呼吸增速、太汗淋漓或煩躁不安，并有氣胸體征，均應(yīng)懷疑張力性氣胸之可能，立即測(cè)胸壓、抽氣、再測(cè)胸壓。以確定氣胸類(lèi)型。如初次測(cè)壓為正壓，抽氣后胸壓下降或變?yōu)樨?fù)壓，觀察5一10min壓力不升高者，為閉合性氣胸。如初壓在O的上下波動(dòng)，抽氣后壓力無(wú)明顯降低，仍在O上下波動(dòng)者為交通性氣胸。初壓很高，抽氣后雖降為負(fù)壓或稍降，觀察數(shù)分鐘壓力又升高者，表示為張力性氣胸。

七、血?dú)庑?外傷性血?dú)庑赜型鈧�、穿通傷�?擠壓傷時(shí)有肋骨骨折、骨擦音及局部壓痛，配合X線及液氣胸體征，診斷不難。自發(fā)性血?dú)庑爻�有胸痛氣急��，有進(jìn)行性貧血、血壓下降、休克。體檢有液氣胸體征，x線及胸腔穿刺抽出血液可確定診斷。

八、肺大泡:大泡性肺氣腫以中老年多見(jiàn)，男多于女，可單發(fā)亦可多發(fā)。胸悶、氣促緩慢發(fā)生。有時(shí)單個(gè)肺太泡可占據(jù)一側(cè)或半個(gè)胸腔的容積。x線表現(xiàn)酷似氣胸。多方位透視可看到大泡呈圓形、橢圓形，局部透光度增高。大泡向四周膨脹，將肺組織壓向肺尖、心隔角或肋膈角，縱隔常有移位，膈肌下降。大泡的邊緣看不到發(fā)線狀肺邊界，泡內(nèi)可見(jiàn)有細(xì)小肺紋理。氣胸邊緣呈帶狀氣影，外帶無(wú)肺紋理。結(jié)合癥狀突然發(fā)生可資區(qū)別。

九、遺傳性結(jié)締組織病并發(fā)氣胸;1 ，Maffan綜合征是常染色體顯性遺傳病，以骨骼、心血管和眼組織病變?yōu)橹饕�表現(xiàn)。合并肺太泡、肺氣腫、肺囊腫和自發(fā)性氣胸�；颊咧�體過(guò)長(zhǎng)，細(xì)長(zhǎng)指趾(蜘蛛足樣)，胸骨畸形，脊柱后側(cè)凸�？捎兄鲃�(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈回流、二尖瓣病、近視、水晶體異位等。結(jié)合家族遺傳史、血清黏蛋白減少以及典型體征可資診斷。2，Ehlers—Danlos綜合征:以皮膚過(guò)度伸長(zhǎng)、關(guān)節(jié)松弛、組織脆性增加為特征。癥狀有咯血和易損傷，出現(xiàn)皮下淤斑、出血。肺部有肺大泡、支氣管擴(kuò)張、反復(fù)感染和氣管、支氣管巨大�？珊喜�氣胸、骨畸��、凹陷胸和脊柱后凸。根據(jù)病史體征可作診斷。

氣胸疾病出現(xiàn)后的檢查那就是這些了，想朋友們看了之后多少會(huì)有些認(rèn)識(shí)了，氣胸疾病是嚴(yán)重影響呼吸的疾病，出現(xiàn)后一定要積極治療，在日常生活中做好預(yù)防工作，才能避免情緒疾病帶來(lái)的更多痛苦，也希望以上的檢查知識(shí)對(duì)大家有幫助。